Монозиготні багатоплідні вагітності після допоміжних репродуктивних технологій

Abstract

Частота виникнення монозиготних багатоплідних вагітностей (МБВ) після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) є значущо вищою, ніж у загальній популяції. Мета цього систематичного огляду — вивчити вплив віку, контрольованої стимуляції яєчників, маніпуляцій на ZP; кріоконсервування та пролонгованого культивування ембріонів in vitro до стадії бластоцисти на частоту виникнення МБВ. Оригінальні дослідження та огляди отримано за допомогою пошуку баз даних PubMed, Embase та Cochrane. У результаті пошуку літератури проаналізовано 91 статтю, у тому числі 42 оригінальні дослідження. Через незначну кількість даних неможливо відокремити фактор впливу на частоту виникнення МБВ. Проте порівняння наведених у літературі даних дає змогу зробити висновок про сукупний вплив технологій програм ДРТ на збільшення МБВ. Серед них: стимуляція овуляції; втручання на ZP; затвердіння блискучої оболонки; кріоконсервування передімплантаційних ембріонів на стадії бластоцисти з її попереднім колапсуванням; субоптимальні умови культивування, перенесення в порожнину матки ембріону на стадії бластоцисти. При МБВ значущо частіше виникають акушерські та перинатальні ускладнення, що необхідно враховувати під час вибору тактики ведення таких пацієнтів та потребує від спеціалістів високого професіоналізму та уваги.\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\The incidence of monozygotic multiple pregnancies (MMP) is significantly higher after assisted reproductive technology (ART) than in general population. The purpose of the systematic review — to study the effects of age, controlled ovarian stimulation, manipulation of Zona Pellucida (ZP); cryopreservation and prolonged embryo culture in vitro up to blastocyst stage at the incidence of MMP. Original research and reviews have been found using PubMed, Embase, and Cochrane databases. As a result 91 articles including 42 original studies were analyzed. Due to the small amount of data, it is not possible to identify the main factor affecting the MMP incidence. However, a comparison of the data presented in the literature allows us to conclude that set of procedures of ART programs increase MMP. Among them: stimulation of ovarian superovulation, intervention in ZP; hardening of ZP, cryopreservation of preimplantation embryos at the blastocyst stage with its preliminary collapse; suboptimal conditions of embryo culturing, transfer to the uterine cavity of embryo at the blastocyst stage. Obstetric and perinatal complications are significantly more likely to occur during MMP. This fact could be taken into account when patient management and requires high professional skills and specialists attention. No conflict of interest were declared by the authors